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作者：香雪生命科學(xué)研究中心---孫含麗
發(fā)布時(shí)間：2018-05-04
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隨著(zhù)人類(lèi)平均壽命的延長(cháng)，癌癥對人類(lèi)的威脅日益突出，癌癥不僅是一個(gè)生物學(xué)和醫學(xué)課題，更是成為了一個(gè)社會(huì )問(wèn)題。現實(shí)生活中，人們往往談癌色變，卻并不知道癌癥其實(shí)沒(méi)有想象中的那樣可怕。防治癌癥，消除不必要的恐慌，需從認識癌癥，理清基本概念開(kāi)始。
在了解癌癥之前必須先了解腫瘤的概念，腫瘤是指機體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細胞異常增生而形成的新生物，常常表現為局部的包塊、腫塊。任何年齡，身體的各個(gè)部位，所有的器官，所有的組織都會(huì )發(fā)生腫瘤。腫瘤分為良性腫瘤與惡性腫瘤，還有介于良惡性之間的交界性腫瘤。良性腫瘤是指無(wú)浸潤和轉移能力的腫瘤，一般生長(cháng)緩慢，手術(shù)容易切除，不復發(fā)、不轉移，通常沒(méi)有立即的生命危險。惡性腫瘤則生長(cháng)迅速，手術(shù)不易切除，術(shù)后容易復發(fā)，早期即可沿血管、淋巴管轉移到其他部位。
癌癥治療的方法分為傳統治療和新興治療,傳統治療手段包括以下四種:
1、手術(shù)切除
是早期癌癥治療的最佳手段，治愈率高，對于部分中期癌癥患者也可能治愈，晚期癌癥則只能作為輔助治療手段。另外，手術(shù)切除存在適應癥，一般適用于有實(shí)體腫瘤的癌癥患者，同時(shí)必須考慮到患者身體狀況是否良好，是否能承受手術(shù)所帶來(lái)的創(chuàng )傷、免疫力降低和手術(shù)并發(fā)癥等情況。
2、化學(xué)治療
用人工化學(xué)合成的藥物治療疾病，簡(jiǎn)稱(chēng)化療，其原理是不同細胞對于化療藥物敏感性不同，一般增殖旺盛的細胞對于化療的敏感性高于增殖緩慢的細胞，而癌細胞屬于增殖旺盛的細胞，因此會(huì )被化療藥物殺死。化療與其他療法相配合，可大大的提高惡性腫瘤的治療效果，并且有效的控制癌腫的擴散和轉移。除了癌細胞對化療藥物敏感以外，身體的其他正常細胞對于化療藥物也有不同程度的敏感性，包括免疫細胞，化療會(huì )對患者產(chǎn)生明顯的副作用。因此，癌癥病人使用化療必須慎重，身體比較虛弱的患者盲目使用化療不僅不會(huì )治愈癌癥，反而可能會(huì )加速病情的惡化，得不償失。
3、放射治療
放射治療簡(jiǎn)稱(chēng)放療，指用放射線(xiàn)消除病灶的一種局部治療方法。放療作為治療癌癥的一個(gè)重要方法，對于許多癌癥可以產(chǎn)生較好效果，相比于化療對人體產(chǎn)生的損傷小，很少累及正常的組織。但是放療也有一定的副作用，包括放射性皮炎、放射性食管炎以及食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘等。
4、中醫中藥治療
雖然在很多中草藥中均發(fā)現了抗癌成分，但單純用于臨床治療還遠遠不夠，目前，在對抗癌癥上，中藥仍是輔助的治療手段。
新興治療手段包括以下兩大類(lèi)：
1、靶向治療
是在細胞分子水平上，針對已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)的治療方式，該位點(diǎn)可以是癌細胞內部的一個(gè)蛋白分子，也可以是一個(gè)基因片段。可設計相應的治療藥物，藥物進(jìn)入體內會(huì )特異地選擇致癌位點(diǎn)來(lái)相結合發(fā)生作用，使癌細胞特異性死亡，而不會(huì )波及腫瘤周?chē)恼＝M織細胞。由于分子靶向治療對癌細胞具有特異性，相比于傳統的放療和化療毒性明顯減少。
2、生物治療
生物治療是一個(gè)廣泛的概念，分為非細胞治療和細胞免疫治療。
2.1、非細胞治療包括抗體、疫苗以及基因治療等。抗體類(lèi)當中除了傳統的治療性抗體，最新發(fā)展起來(lái)的單克隆抗體類(lèi)免疫檢查點(diǎn)抑制劑已逐漸成為閃耀的明星抗癌藥物，其中較突出的代表是PD-1/PD-L1抑制劑和CTLA-4 抑制劑，目前已經(jīng)有上市的藥物。癌癥疫苗是指將癌抗原以多種形式導入患者體內，克服癌癥所引起的免疫抑制狀態(tài)，激活患者自身的免疫系統，從而達到控制或清除癌細胞的治療方法，如宮頸癌疫苗等。基因治療是指將外源正常基因導入靶細胞，以糾正因基因缺陷和異常引起的疾病，以達到治療目的，如治療特定淋巴癌患者的Yescarta基因療法。
2.2、細胞免疫治療，是采集人體自身免疫細胞，經(jīng)過(guò)體外培養，使其數量增多，或者同時(shí)對其進(jìn)行基因修飾使其靶向性殺傷功能增強，然后再回輸到人體來(lái)殺滅癌細胞，打破免疫耐受，激活和增強機體的免疫能力。細胞免疫治療涉及的種類(lèi)比較多，目前發(fā)展比較迅速的包括以下幾種：
(1)自體樹(shù)突狀細胞疫苗(DC細胞);
(2)自體細胞因子誘導的殺傷細胞(CIK細胞);
(3)自體樹(shù)突狀細胞(DC)刺激CIK細胞(DC-CIK細胞)
(4)自體自然殺傷細胞(NK細胞);
(5) API生物免疫治療(利用主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫技術(shù)向患者提供個(gè)體化治療)
(5)CAR-T
免疫學(xué)家從患者自身血液收集T細胞，收集之后對T細胞進(jìn)行基因工程處理，從而在其表面表達能夠識別特異性癌抗原的特殊受體，這種受體被稱(chēng)為嵌合抗原受體（chimeric antigen receptor, CAR），同時(shí)在受體的胞內段加上引起T細胞活化的信號傳遞區域，這種經(jīng)過(guò)改造之后能夠表達CAR的T細胞被稱(chēng)為CAR-T細胞，它可識別并結合癌抗原，進(jìn)而攻擊癌細胞。CAR-T細胞治療已在臨床試驗中顯示出良好的靶向性、殺傷性和持久性，為免疫細胞治療提供了新的解決方案，展示了巨大的發(fā)展潛力和應用前景。目前已經(jīng)在美國FDA獲批的CAR-T細胞藥物有Kymriah，用于治療兒童和年輕成人的急性淋巴細胞白血病，以及Yescarta，用于治療特定類(lèi)型的成人大B細胞淋巴瘤患者。目前CAR-T療法已經(jīng)在一些晚期血液癌患者中產(chǎn)生顯著(zhù)療效，并且正在嘗試用于實(shí)體癌。雖然初步結果令人鼓舞，但是CAR-T細胞療法還有許多與安全性相關(guān)的方面有待研究，比如細胞因子釋放綜合癥等。
(6)TCR-T
TCR-T細胞療法同CAR-T療法相似，也是通過(guò)基因改造的手段提高T細胞受體對特異性癌癥細胞抗原的識別能力和進(jìn)攻能力，TCR-T的原理是利用基因克隆技術(shù)獲取能夠特異性的識別殺傷腫瘤的T細胞受體（T cell receptor, TCR）序列，再利用特定載體將該基因轉染至體外培養的患者自身T細胞上，并使其成千上萬(wàn)倍的增長(cháng)，然后回輸到患者體內。不同于CAR-T只能識別細胞表面抗原，TCR-T可識別來(lái)源于細胞核、胞漿、胞膜的各種細胞內部抗原，因此應用范圍更廣泛，并且因為改造幅度小，細胞因子釋放綜合征等副作用相比于CAR-T要小的多。目前多個(gè)相關(guān)研究包括臨床研究正在開(kāi)展，部分結果前景很令人振奮。
不管哪種癌治療方法，其最終目的都是為了減輕患者的痛苦和治愈癌癥，對于很多中晚期癌癥患者來(lái)說(shuō)，單一的治療手段已經(jīng)不能滿(mǎn)足疾病治療的需求，多療法尤其是與新興治療手段之間的結合是未來(lái)癌癥治療的趨勢。雖然癌癥是比較嚴重的疾病，但是也不用害怕，正確面對，找對方法和正規醫院，同時(shí)積極配合治療，保持樂(lè )觀(guān)的心態(tài)，即使是癌癥也有可能痊愈。
